PROSTAT AMELİYATI İZMİR

Life Üroloji – Prof. Dr. Ömer DEMİR

Prostat Şikayetleriniz
Hayatınızı Ne Kadar Etkiliyor ?

PROSTAT NEDİR?

Prostat, erkek üreme sisteminin bir parçası olup üriner sistem’in son kısmına yakın bölümde mesane (idrar torbası) ve üretra (dış idrar kanalı) arasına yerleşmiş kestane şeklinde ve büyüklüğünde bir organdır. Prostatik üretra adı verilen boşaltım sisteminin devamı olan idrar kanalı prostatın içinden geçer.

Prostat iki ana göreve sahiptir: İlki boşaltım sisteminde idrar torbasından idrarı taşımak diğeri ise ejakülasyon sırasında spermin iletimini sağlamaktır. Ayrıca prostat tarafından şeker içeriği yüksek bir sıvı salgılanır. Bu salgı spermleri besler ve spermler kadın üreme sistemi içerisine ilerlerken canlılığını sağlar. Prostat bezinin en sık görülen hastalıkları: iyi huylu büyüme (BPH), prostat enfeksiyonları (prostatit) ve prostat kanseridir.

Prostat büyümesi 30 lu yaşlarda başlar 60 lı yaşlara kadar devam eder fakat bu büyümenin oranı yaşlandıkça artmaktadır. Yapılan araştırmalara göre 60 yaşındaki bireyin prostat büyümesinin oranı %65 dir. Bu hastalıkta idrar kanalı prostat içinde olduğu için büyüdükçe o kanalı sıkıştıracaktır. Sıkışan bu idrar kanalı geceleri tuvalete gitme isteği, üst üste tuvalet yapma ya da altına kaçırmak kaçınılmaz hale gelir. Ve bu aşamadan sonra bu hastalığın bir tedavisi yoktur. Ne türlü tedavi uygulanırsa uygulansın bezler eski haline dönmeyecektir. Bu hastalıkta doktora gittikten sonra hemen prostat ameliyatı önerilmemektedir.

İlk önce prostatın huyuna bakılır ve buna göre doktor size yapılacak en doğru şeyi söyler bu bazen su bazen ilaç tedavisi bazen ameliyat olabilir. Bu sizin prostatınızın huyuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Eğer yapılan ilaçlı tedavilere rağmen hastanın şikayetleri durmuyor ve ağrıları gittikçe artıyorsa idrarda çok kan bulunuyorsa ve geceleri tuvalet ihtiyaçları daha da sıklaşmışsa bu aşamada doktorunuz size ameliyatı önerebilir. Prostat ameliyatı küçümsenecek bir ameliyat değildir.

Prostat ameliyatı için mutlaka uzman hekim ile görüşmeniz gerekmektedir.

RANDEVU ALIN

Ömer Demir

Ömer Demir – DoktorTakvimi.com

PROSTAT AMELİYATI S.S.S.

Risk Faktörleri
Prostat kanserine yol açan sebepler henüz kesin olarak bilinmemektedir. Araştırmalar, prostat kanserine yakalanma şansını artıran bazı risk faktörleri ortaya koymuştur.

Bu risk faktörleri şunları içerir:
Yaş: Bir erkeğin yaşı ne kadar ileriyse prostat kanserine yakalanma riski de o kadar fazladır.
Aile öyküsü: Aileden kalıtım yoluyla aktarılan belirli genler (ebeveynden çocuğa geçen) prostat kanseri gelişme riskini etkileyebilir. Prostat kanseri tanısı almış babası, erkek kardeşi veya oğlu olan bir erkeğin, hastalığa yakalanma olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.
Beslenme alışkanlıkları: Doymuş yağlardan (hayvansal gıdalarda bulunan yağlar, tereyağı, margarin, iç yağı, kuyruk yağı) ve kırmızı etten zengin, sebze-meyveden fakir beslenme alışkanlığı prostat kanseri riskini arttırabilmektedir. Özellikle obez bireylerde prostat kanseri hem görülmektedir hem de daha saldırgan seyretmektedir.
Irk ve çevresel özellikler: Prostat kanseri bazı ırklarda daha sık ve saldırgan seyretmektedir. Ancak prostat kanserinin aynı ırktan farklı bölgelerde yaşayan insanlarda yaşanılan bölgeye uyum gösterdiğinin görülmesi hastalık gelişimi üzerine çevresel faktörlerin de önemini göstermektedir. Plastik sanayisinde ve pil üretiminde çalışanlarda, zirai ilaçlara maruz kalanlarda ve kadmiyum maruziyeti nedeniyle metal kaynak işçilerinde daha sık görülmektedir.

Belirtiler
Prostat kanserinin erken evrelerinde genellikle herhangi bir belirti görülmez. Ancak kanser dokusunun büyümesi veya çevre dokuları etkilemesi bazen işeme ile ilgili sıkıntılara neden olabilir.

• İşemede zorluk/ İşeme güçlüğü,
• İdrar akışında zayıflık, kesinti, kesik kesik işeme,
• Özellikle geceleri daha belirgin idrara çıkma,
• Mesaneyi/İdrar kesesini tam boşaltamama; artık idrar hissi,
• İdrar yaparken ağrı veya yanma,
• İdrarda veya menide kan görülmesi,
• Cinsel ilişki sırasında ağrılı boşalma.

Ancak şunu mutlak belirtmek gerekir ki bu bulguların hemen tamamı iyi huylu prostat büyümesinde veya başka durumlardan da kaynaklanabilir.

Sizi endişelendiren herhangi bir bulgunuz varsa, paniğe kapılmadan ürolojik kontrolleriniz için doktora başvurmanız en doğru yaklaşımdır. İleri evre prostat kanserinde ise kilo kaybı, sırtta, kalçada veya kemiklerde geçmeyen ağrı, halsizlik, iştahsızlık, kansızlığa bağlı yüzde solukluk veya bacaklarda şişlik görülebilir.

Cerrahi Tedavi
Prostat kanserinin prostata sınırlı olduğu durumlarda en sık uygulanan ve en etkili tedavi şeklidir. Prostat meni kesesiyle birlikte tamamen çıkarılır ve bu ameliyata “radikal prostatektomi” adı verilir. Ameliyat sırasında gerekli olduğunda prostata yakın komşuluktaki lenf bezleri de çıkartılır. Radikal prostatektomi ameliyatı bazen ileri prostat kanserini tedavi etmek için hormon ve ışın tedavisi gibi diğer tedavi yöntemleriyle birlikte çoklu tedavi yaklaşımının bir ayağı olarak uygulanabilir. Radikal prostatektomi ameliyatı açık, laparoskopik ya da robot yardımlı teknikler ile gerçekleştirilebilir. En iyi sonuçların alınabilmesi hangi tekniğin uygulanacağından ziyade, konusunda uzman ve deneyimli bir cerrahın ameliyatı gerçekleştirmesine bağlıdır. Bilimsel veriler bunu net olarak ortaya koymaktadır.

Radikal prostatektomi ameliyat sonrasında orta/uzun vadede hastaların karşılaşabileceği çeşitli durumlar söz konusudur;
• Hastaların büyük çoğunluğunda kısa süreli ve geçici idrar kaçırma durumu, çok az bir kısmında ise kalıcı idrar kaçırma durumu söz konusu olabilmektedir. Kalıcı idrar kaçırma durumu kanser kontrolü sağlandıktan sonra çeşitli ek ameliyat teknikleri ile düzelebilmektedir.
• Ameliyat öncesi ereksiyon kapasitesi ve eşlik eden hastalıklar ile yakın ilişkili olarak hastaların bir kısmında sertleşme problemi, ereksiyon güçlüğü ve boşalma problemleri olabilmektedir. Bu gibi durumlarda da kanser kontrolü sağlandıktan sonra çeşitli ameliyatlar ile çözüm sağlanabilmektedir.
• Çok daha az bir hasta grubunda da idrar kanalının herhangi bir bölümünde daralma/darlık (üretra darlığı) gözlenebilmektedir.

İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH) Nedir?
Prostat hipertrofisi olarak da bilinen iyi huylu prostat büyümesi (BPH), prostat bezinin büyümesine yol açan prostatın hücresel elemanlarının çoğalmasıyla karakterize bir tanımdır.

Prostat bezi Neden Büyür?
Prostat bezi, bir erkeğin ergenlik döneminden başlayarak yaşamı boyunca büyür. Prostatın bir erkeğin hayatı boyunca neden büyümeye devam ettiği tam olarak bilinmiyor. Testosteron, dihidrotestosteron (DHT) ve östrojen gibi hormonlar, prostat büyümesine neden olduğu düşünülmektedir.

Prostat bezi herkeste aynı oranda büyür mü?
Prostat büyümesi herkeste aynı oranda değildir. Ayrıca prostattaki her büyüme de işeme sıklığına yol açmamaktadır. Bazı erkeklerde prostat büyümesine bağlı işemeyle ilgili şikayetleri varken bazılarında yoktur. Yaklaşık olarak 60 yaş ve üzeri erkeklerin yarısından fazlasında prostat bezinde büyüme vardır. İyi huylu prostat büyümesi kanser değildir ve kansere neden olmaz.

Prostat Büyümesine Bağlı Gelişen Şikayetler Şunlardır:
• İdrara başlarken zorlanma
• İdrar akış hızının ve tazyikin azalması
• Kesik kesik işeme
• İdrar sonunda damlama
• Sık idrara gitme
• Gece idrara gitmek amacıyla uyanma (noktüri)
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi
• Acil sıkışma hissiyle acilen idrara gitme
• Sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçirme
• İdrarla birlikte kan gelmesi
• İdrar yapamama ve bu nedenle sonda takılma gereksinimi

Yukarıda saydığımız şikayetler prostat büyümesi dışında prostat kanseri, idrar yolu enfeksiyonu, prostat enfeksiyonu, mesane kanseri, üretra darlığı, mesane sinirlerinin hasar gördüğü durumlar ve alt idrar yollarındaki (üreter alt ucu, mesane ve üretra) taş hastalıklarında da görülebilir.

Bu şikayetlerin hepsinin aynı anda gelişmesi beklenmez. Hastalar genellikle kendilerini en çok rahatsız eden şikayetlerle doktora başvurur. Tanı amacıyla hastaya ayrıntılı bir sorgulama yapıldığında diğer şikayetlerin de bir veya daha fazlasının var olduğu görülür. İdrarla ilgili gelişen şikayetlerinizin neden kaynaklandığının belirlenmesi için üroloji uzmanına başvurmanız gerekmektedir.

TURP- Transüretral Prostat Rezeksiyonu
(Monopolar / Bipolar / Plazmakinetik)

Dünya üzerinde en yaygın tercih edilen ve uygulanan kapalı prostat ameliyat yöntemidir.

Monopolar / Bipolar / Plazmakinetik enerji kaynakları kullanılarak gerçekleştirilebilir. Kullanılan enerji kaynaklarının kendine özgü avantajları/dezavantajları mevcut olup burada asıl önemli olan operasyonu gerçekleştirecek Üroloji uzmanının elindeki ekipman ve deneyimidir. Temel amaç prostatın iç kısmının kazıma yöntemi ile çıkartılarak rahat idrar akışını sağlayacak bir idrar kanalı yaratmaktır.

Prostat çipler şeklinde çıkarıldığı için patolojik inceleme olanağı mevcuttur. Ameliyat yaklaşık olarak 1-1,5 saat sürmektedir. Hastaların büyük bir kısmı ameliyattan fayda sağlamaktadır.

Hastalar ameliyattan sonra 1-2 gün idrar sondası ile takip edilmektedir.

Ameliyattan sonra hastaların özellikle ilk haftalarda günlük 2-3 litre arasında su tüketmeleri olası kanama ve enfeksiyonların önlenebilmesi için önem taşımaktadır.

HoLEP (Holmium Lazer ile Prostat Enükleasyonu)

Rezeksiyonda olduğu gibi temel amaç idrar akışını rahatlatacak bir idrar kanalı yaratmaktır. Burada prostat bir lazer fiberi yardımı ile kendisini çevreleyen zardan serbestlenerek idrar kesesi (mesane) içerisine atılır ve daha sonra mesane içerisinde özel cihazlar yardımı (morsellatör) ile parçalanarak dışarı alınır.

Bu yöntem ile de patolojik inceleme olanağı mevcuttur. Ameliyat yaklaşık olarak 1,5-2 saat sürmektedir. Aynı rezeksiyon yöntemlerinde olduğu gibi hastalar ameliyattan sonra 1-2 gün idrar sondası ile takip edilmektedir.

Ameliyattan sonra hastaların özellikle ilk haftalarda günlük 2-3 litre arasında su tüketmeleri olası kanama ve enfeksiyonların önlenebilmesi için önemlidir.

Orta-uzun vadede ameliyat sonuçları genellikle TURP ile karşılaştırılmış ve benzer sonuçlar raporlanmıştır.

Özellikle açık ameliyatın gerekli olduğu büyük prostat hacmine sahip hastalarda avantaj sağlamaktadır.

Prostat Büyümesi Cinsel Yaşamı Etkiler mi?
Prostat, erkek cinsel anatomisinin önemli bir parçasıdır. Bazı kanıtlar, prostat büyümesi olan yaşlı erkeklerin kendi yaşlarındaki diğer erkeklere göre daha fazla cinsel sorunları olabileceğini ortaya koymuştur.

Ayrıca prostat büyümesini tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçların sertleşme kalitesi ve boşalma ile ilgili sorunlara neden olabileceğini göstermiştir.

Dilerseniz Biz Sizi Arayalım